В номере за июль 2006 года журнал "Экономика и медицина сегодня" опубликовал статью генерального директора компании ГамбраМедикал Эрнеста Таронишвили "Освоение технологий. Инновационные медицинские технологии невозможны без инновационного подхода".

Освоение технологий

Инновационные медицинские технологии невозможны без инновационного подхода

Стремительное развитие технологий привело медицинское сообщество к пониманию того факта, что в независимости от того, насколько совершенно медицинское оснащение, без системного подхода к реализации диагностического либо лечебного процесса клиническая эффективность будет оставаться на низком уровне. Вот почему для поставщиков медицинского оборудования единичные поставки и сервисное обслуживание отдельных элементов даже высокотехнологичного и современного медицинского оснащения как вид деятельности сегодня не имеет долгосрочных перспектив. Почему? Прежде всего потому, что современные компьютерные технологии позволяют предать новые качественные характеристики казалось бы «стандартным» и хорошо известным медицинским процедурам, интегрировать и систематизировать разрозненные данные по каждому этапу диагностики и терапии, а в конечном итоге – определять успех лечения. Это ещё одна проекция «общества знаний», в нашем случае – проекция на рынок медицинского оборудования и всей системы здравоохранения. В «экономике знаний» осознанным выбором любой компании становится ориентация на постоянную разработку и совершенствование инновационной составляющей производимой продукции, дальнейшее внедрение результатов исследований в практическую сферу.

В основе идеологии и стратегического плана развития шведского концерна «Гамбро» – реализация инновационных технологий в трех основных направлениях деятельности: гемодиализе, интенсивной терапии и сепарации компонентов крови. Компания «ГамбраМедикал», эксклюзивный представитель в России, структурно, стратегически и тактически организована для предоставления своим партнерам полного спектра возможностей для реализации современных технологий в клинической практике.

Осознанным выбором для нас является предоставление специалистам не отдельного инструмента, а современного законченного технологического решения отдельно взятой клинической проблемы. Такое решение включает в себя планирование, оснащение, информационное обеспечение, обучение и долговременное партнерство для решения не только и не столько технических и инженерных, а клинических проблем.

Реализация подобного подхода требует коренного изменения организационной структуры компании, представляющей новую технологию на рынке. Изменения должны затрагивать также сложившиеся формы сотрудничества с клиентами, партнерами и органами государственной власти. В результате происходит смена приоритетов компании. Но не менее важным, а зачастую, определяющим ход внедрения новых технологий в повседневную медицину является нацеленность сотрудников компании, представителей администрации, технических специалистов медицинских учреждений и всего медицинского сообщества в целом на диалог, восприятие нового и долговременную совместную деятельность.

По опыту нефрологии

Постоянное совершенствование аппаратов «искусственная почка» привело к усложнению оборудования и увеличению числа функций, реализация которых в повседневной, традиционной практике существенно затруднена и не приводит к значимому улучшению диализной терапии и качества жизни пациентов. Для реализации всех современных технических возможностей диализной терапии требуется изменение технологии работы отделения гемодиализа с четким разделением информационных потоков, документооборота и профессиональных обязанностей медицинского персонала.

Объединение всех медицинских устройств в локальную компьютерную сеть и обеспечение двусторонней связи аппаратов «искусственная почка» предоставляет врачам отделения возможность иметь доступ к данным процедур как в режиме реального времени, так и проводя ретроспективный анализ параметрической информации. В свою очередь, средний медицинский персонал избавлен от необходимости проводить сложную настройку аппаратов, а пациент гарантированно получает предписанное лечение с существенным снижением риска ошибок, связанных с человеческим фактором. Руководители здравоохранения получают возможность анализа релевантных данных с возможностью создания единой диализной службы региона.

Для реализации и последующей корректной работы системы и выполнения всех функций требуется масштабное внедрение современной технологии диализа в клиническую практику на всех уровнях. Требуется монтаж локальной компьютерной сети отделения, обучение персонала, должна постоянно вестись совместная работа с сотрудниками медицинских учреждений по освоению новой технологии.

Опыт нашей деятельности показывает, что это сложная, но интересная и творческая деятельность, результатом которой является выраженный достоверный клинический эффект. Существенно повышается эффективность врачебных консилиумов: высококвалифицированные специалисты и научные сотрудники, имея на руках все данные каждого диализного сеанса, могут выработать индивидуальные предписания для каждого пациента, нуждающегося в хроническом диализе.

После реализации программно-аппаратного комплекса “Innova-Exalis” появляется возможность своевременной оценки эффективности каждой диализной процедуры. Оптимизация параметров и аргументированный выбор расходных материалов значимо улучшают качество жизни пациентов при одновременном снижении затрат на фармакологическую поддержку диализных процедур и плановую медикаментозную терапию. Теперь медицинское учреждение обладает не только инструментом выбора параметров планирования и контроля эффективности диализной терапии, но и релевантной отчетностью всех затрат. Лечение становится более эффективным не только в клиническом, но и в финансовом плане.

Безусловно, диализная терапия относится к дорогостоящим и социально значимым методам. Внедрение комплекса “Innova-Exalis” обеспечивает наиболее эффективное использование государственных затрат, позволяя при неименном финансировании достигать максимально возможной диализной дозы при каждой процедуре.

Технология диализной терапии “Innova-Exalis” незаменима при организации и функционировании частных диализных центров, процедуры которых оплачивает государство. Данная технология обеспечивает полную прозрачность деятельности центра с всеобъемлющей отчетностью перед государством. “Innova-Exalis” обеспечивает полноценное управление диализными ресурсами, позволяя осуществлять большее количество процедур при неизменном диализном парке.

В направлении низкопоточных почечноподдерживающих технологий, внедренных в клиническую практику концерном «Гамбро», уникальный российский опыт экстракорпоральной коррекции гомеостаза, закрытый тип отделений реанимации и интенсивной терапии продиктовали особенный подход применения данной жизнеспасающей технологии. Российская реализация продленных почечноподдерживающих методов в условиях реанимационных отделений непосредственно персоналом отделений либо специалистами экстракорпоральной детоксикации опередила общемировую практику. Аппарат «Prisma» стал «золотым стандартом» и задал планку качества для всех подобных медицинских устройств. Особенностью внедрения быстроразвивающейся технологии стала необходимость широкого обучения медицинского персонала с созданием общероссийского регистра и совместной разработки показаний и особенностей применения в составе комплексной интенсивной терапии наряду с инфузионно-медикаментозной и респираторной направлениями терапии. Наша совместная деятельность с медицинским сообществом по систематизации разрозненного опыта применения привела к совершенствованию предлагаемой технологии, превратив ее из доступной только отдельным высококвалифицированным специалистам в единичных специализированных учреждениях в известный и широко распространенный метод с географией применения от Москвы до Анадыря, от Брянска до Иркутска. Данная фундаментальная работа сделала «Prisma-технологию» эффективной терапией выбора в каждодневной работе отделений реанимации и интенсивной терапии у больных с полиорганной недостаточностью, синдромом системного воспалительного ответа и синдромом острого поражения легких.

Ретрансляция достижений

Сегодня медицина предъявляет жесткие требования к качеству компонентов крови, которые успешно выполняет инновационная технология сепарации концерна «Гамбро». Полная автоматизация и герметичность экстракорпорального контура обеспечивают прецизионность получаемых продуктов, безопасность доноров и пациентов. Совместная деятельность сотрудников компании, медицинского персонала и ведущих научных сотрудников российских центров привела к успешному освоению данной технологии, как в российских муниципальных медицинских учреждениях, так и в научно-исследовательских центрах. Опыт внедрения данной технологии позволяет нам утверждать, что современные инновационные технологии отнюдь не прерогатива только федеральных научно-исследовательских центров, современные технологии успешно реализовываются и в условиях российской муниципальной медицины.

Возвращаясь к теме адаптации компаний-производителей медицинского оборудования к новым требованиям времени и рынка: наш опыт поставки, инсталляции и поддержки пользователей современного оборудования с высокой долей высокотехнологичной компоненты позволяет подтвердить необходимость развития новых услуг и служб компании. Сегодня успешному поставщику оборудования и технологий не возможно обойтись без полноценного отдела, состоящего из опытных медицинских сотрудников, осуществляющих постоянную методическую и научную поддержку пользователей, без первичного и последующего обучения медицинского персонала, без консультативной помощи по индивидуальной адаптации технологий к условиям каждого медицинского учреждения, без постоянного предоставления новых научных данных, без возможности для пользователей активно участвовать в российских медицинских сообществах. Без всего это реализация потенциала сложных медицинских технологий с полноценной клинической отдачей невозможна.

Настоящее и будущее медицины не возможно представить без информационных технологий, необходимых как для функционирования медицинского оснащения, так и для ежедневной клинической деятельности. Широкое использование возможностей сети Интернет и web-технологий в нашей совместной деятельности с медицинскими сотрудниками требует дополнительных материальных затрат и обучения, однако результаты полностью развеяли миф о консервативности как врачей, так и медицинских сестер. По нашему опыту, российские врачи проявляют интерес к новым технологиям передачи и обмена данными, активно и творчески принимают участие в работе российских и международных медицинских ассоциаций.

Одной из главных задач внедрения современных технологий является обобщение и трансляция опыта и уникальных достижений высококлассных специалистов крупных специализированных учреждений на сотни муниципальных медицинских учреждений с существенным снижением финансовых и ресурсных затрат.

Внедрение инновационных технологий, обеспечивающих современное решение конкретных клинических задач, приводит не только к повышению качества жизни пациентов, достижению нового уровня терапии, более эффективному расходованию средств, но и значимому повышению квалификации медицинского персонала. Повышение квалификации персонала не возможно без стандартизации, строгой регламентированности и автоматизации процедур. В свою очередь стандартизация обеспечивает контроль качества терапии, а автоматизация гарантирует снижение риска человеческих ошибок.

В полной мере осознавая ограниченные возможности бюджетного финансирования и частного инвестирования для одномоментного внедрения сложных технологических решений, мы предлагаем нашим партнерам гибкую форму оплаты и финансовую поддержку с беспроцентным кредитом, осуществляемую шведским подразделением ГамбраКредит.

Опыт нашей работы свидетельствует, что современные медицинские инновационные технологии могут быть успешно реализованы в России только в результате постоянной совместной работы руководителей здравоохранения, медицинских сотрудников и компаний, представляющих технологические решения на российском рынке.

Э.Ю. Таронишвили