Цитратная антикоагуляция
При проведении процедур почечно-заместительной терапии (CRRT) показаниями для
регионарной антикоагуляции экстракорпорального контура цитратом являются критические состояния у больных с
- высоким риском кровотечения:
- недавнее хирургическое вмешательство или травма;
- геморрагический диатез;
- изъязвления слизистых;
- язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки;
- язвенный колит;
- внутричерепные очаги повреждения;
- уремический перикардит;
- тяжелая диабетическая ретинопатия;
- злокачественная артериальная гипертония;
- неконтролируемая коагулопатия;
- ожоговая болезнь и др.
- гепарин-индуцированная тромбоцитопения
- тромбозы
- гиперкальцемия различного генеза
Противопоказанием является тяжелая печеночная недостаточность
Мониторинг антикоагуляции в контуре
Состояние антикоагуляции в экстракорпоральном контуре оценивается рутинно по:
- концентрации ионизированного кальция после фильтра (целевой уровень 0,25 - 0,35 ммоль/л) или по активированному времени свертывания (ABC) после фильтра (целевой уровень 200 - 250 с) или АЧТВ целевой уровень (удлинение АЧТВ в 2 - 2,5 раза).
Оценка состояния антикоагуляции в экстракорпоральном контуре при помощи рутинных коагулогических тестов во время нитратной гемофильтрации необязательна, в случае, если доза цитрата скорректирована по отношению к скорости кровотока и осуществляется контроль уровня ионизированного Сa в системном кровотоке.
Предлагаем Вам ознакомиться с более подробной информацией о цитратной антикоагуляции
